TNI Therapie

Anmerkungen zur TNI-Therapie

Die TNI-Therapie (Therapie mit nasaler Insufflation) ist eine nicht-invasive Atemtherapie, die die Eigenatmung eines Patienten unterstützt. Neben einer Reduktion der pharyngealen Kollapsibilität (Pcrit) entfaltet das TNI seine Wirkung über eine Erhöhung des PEEP und Reduktion der Atemarbeit, sowie eine Erhöhung der trachealen Zugkräfte. Zudem werden reflektorische Mechanismen im Hypopharynx diskutiert. Bei der TNI-Behandlung wird ein warmer, befeuchteter Luftstrom über die Nase appliziert. Es handelt sich im Gegensatz zum CPAP um ein offenes System. Aufgrund der pathophysiologischen Grundlagen ist bei der TNI-Behandlung eine Effizienz bei leichten bis mittelschweren Formen von Schlafapnoe und moderaten COPD-Erkrankungen ohne und mit schlaffragmentierendem Schnarchen gegeben.
Die TNI-Therapie ist nebenwirkungsfrei.

Anwendungsbereiche der TNI-Therapie:

1. Problemlöser für die Probleme bei der Maskentherapie

2. Unterstützung in der Inhalation Anwendung von Atemwegs erweiternden Sprays

3. Überbrückung während Infektbehandlung

4. O₂ Befeuchtung bei großen O₂ Therapiemengen

5. Unterstützung in der LTOT-Therapie

6. COPD nach stabilisierter Exazerbation

7. Fibrose

8. OSA-Therapie

Kinder und Säuglinge

9. Kinder mit Mittel-Gesichts-Hypoplasie

10. Downsyndrom

11. Broncho-Pulmonale-Dysplasie BPD

12. Neugeborene mit Atemnot Syndrom IRDS

13. Postextubation

14. Bronchiolitis

1. Problemlöser für die Maskentherapie

• Maskenphobien,
  • Angstzustände unter der Maske
  • Platzangst
  • Schamgefühl, Patienten tun sich mit der Maskentherapie schwer
• Allergische Unverträglichkeiten
• Druckstellen
  • wundscheuern
  • offene Hautpartien

2. Unterstützung in der Inhalations Anwendung von Atemwegs erweiternden Sprays

• Ergänzt, unterstützt und optimiert die Medikamentenwirksamkeit
  • Bereitet die Atemwege und Lunge  vor (PEEP)
  • Entlastet die Atempumpe
  • Führt das Medikament gezielter an den Wirkort
  • Reduziert Rtot
  • Verringert RV/TLC

3. Überbrückung während Infektbehandlung

• Unterstützt die Atmung
  • Kann Tracheostoma verhindern
  • Entlastet die Atempumpe
  • Verbessert die Oxygenierung
  • Befeuchtet O₂ optimal, auch bei O₂ > 3-6 l/min

4. O₂ Befeuchtung bei großen O₂ Therapiemengen

• Befeuchtet den Sauerstoff optimal
• Kann mit TNI 20 s oxy auch ohne Luftbeimischung genutzt werden
• Verringert die Verschleimung

5. Unterstützung in der LTOT-Therapie

• Entlastet die Atempumpe
• Unterbindet die nächtliche Hyperkapnie durch fehlende Lippenbremsatemtechnik
• Verwirbelt das Luft-O₂ Gemisch im Totraum
  • Reichert das VD mit „brauchbarem“ Luft-O₂ Gemisch an
• Erhöht dadurch die Ventilation und sorgt für eine CO₂ Auswaschung
• Verbessert die Atemeffizienz
  • VD / VT und damit die Belüftung der Lunge ( VA)
• Baut PEEP auf
  • Verbessert die Oxygenierung
  • Ersetzt die Lippenbremse nachts, wäscht CO₂ besser aus
  • Reduziert Rtot
  • Verringert RV/TLC
• Reduziert die Verschleimung

6. COPD nach stabilisierter Exazerbation

• Partial insuffiziente Patienten
  • Mit BGA-Trendverlauf zur NIV-Therapie
• global insuffiziente Patienten
  • Kann u.U. NIV voll ersetzen
  • Bei  NIV-Therapie Verweigerung
  • Therapieersatz tagsüber für die NIV
    • Höhere Lebensqualität
    • Mehr „Freiheit“ sprechen, sehen, etc
• Entlastet die Atempumpe
• Verwirbelt das Luft-O₂ Gemisch im Totraum
• Verbessert die Atemeffizienz
  • VD / VT und damit die Belüftung der Lunge (VA)
  • Reichert das VD mit „brauchbarem“ Luft-O₂ Gemisch an
• Erhöht dadurch die Ventilation und sorgt für eine CO₂ Auswaschung
• Baut PEEP auf
  • Verbessert die Oxygenierung
  • Ersetzt die Lippenbremse nachts, wäscht CO₂ besser aus
  • Reduziert Rtot
  • Verringert RV/TLC
• Reduziert die Verschleimung

7. Fibrose

• Entlastet die Atempumpe
• Verwirbelt das Luft-O₂ Gemisch im Totraum
  • Reichert das VD mit „brauchbarem“ Luft-O₂ Gemisch an
  • Verkleinert quasi VD
• Verbessert die Atemeffizienz
  • VD / AZV
  • Bbringt den Patienten in eine vergleichbare Situation vor ungefähr heute minus 3-6 Monate
  • allerdings nur temporär, eben für diese gewonnene Zeit

8. OSA-Therapie

• Leichte bis mittelschwere OSA
• UARS
• Entlastet die Atempumpe
• Maskenphobien,
  • Angstzustände unter der Maske
  • Platzangst
  • Schamgefühl, Patienten tun sich mit der Maskentherapie schwer
• Allergische Unverträglichkeiten
• Druckstellen
  • Wundscheuern
  • Offene Hautpartien

Kinder und Säuglinge

9. Kinder mit Mittel-Gesichts-Hypoplasie

• OSA Therapie bei Maskenunverträglichkeit
• Geringe Flussmenge erforderlich, 7-12 l/min
• Gute Verträglichkeit und Akzeptanz

10. Downsyndrom

• OSA Therapie bei Maskenunverträglichkeit
• Geringe Flussmenge erforderlich, 7-12 l/min
• Gute Verträglichkeit und Akzeptanz

11. Broncho-Pulmonale-Dysplasie BPD

• Zur Überbrückung und Unterstützung
• Zeitlich limitiert in den ersten Lebenswochen
• meist reicht nächtliche Anwendung
• geringe Flussmenge erforderlich, 5-9 l/min

12. Neugeborene mit Atemnot Syndrom IRDS

• Zeitlich limitiert in den ersten Lebenswochen
• meist reicht nächtliche Anwendung
• geringe Flussmenge erforderlich, 5-7 l/min

13. Postextubation

• Zur Überbrückung und Unterstützung
• Bei geringer Flussmenge

14. Bronchiolitis

• Zur Überbrückung und Unterstützung
• Bei geringer Flussmenge
• Gute Verträglichkeit und Akzeptanz

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